Как да лекуваме остеопороза с най-малко странични ефекти. Няма универсален отговор, когато става дума за остеопороза. Разбирането на вашите възможности започва с познаването на наличните. През целият ни живот нашите кости претърпяват непрекъснато обновяване. В процес, наречен костен обмен, клетките, наречени остеокласти, се разграждат и премахват старата кост, а след това клетки, наречени остеобласти, полагат нова кост.
След менопаузата скоростта на отстраняване на костите се ускорява и образуването на кости не винаги поддържа темпото. Крайният резултат може да бъде загуба на костна маса и в крайна сметка отслабени, крехки кости от остеопороза.
Дори ако сте били диагностицирани с остеопороза, фрактурата не е неизбежна. Много лекарства, налични днес, могат да забавят скоростта на загуба на костна маса и могат да възстановят здравината на костите.
Вашият лекар ще определи дали имате остеопороза чрез измерване на костната ви плътност. Прави се обикновено в бедрото и гръбначния стълб – с помощта на двуенергийна рентгенова абсорбциометрия за костна денситометрия (DEXA). Резултатът, изразен като число, наречено T-score, сравнява вашата костна плътност с тази на здрава 30-годишна жена.
Как да лекуваме остеопороза – лекарят вероятно ще препоръча лекарство, ако имате:
- T-score от –2,5 или по-нисък – определението за остеопороза
- анамнеза за бедрена или вертебрална (гръбначна) фрактура, причинена от падане в изправено положение (за разлика от падане от високо)
- T-score между –1,0 и –2,5 (наречен остеопения) и висок риск от фрактура на бедрото или свързана с остеопороза през следващите 10 години според калкулатора на риска от фрактури.
Лечение на остеопороза – откъде да започнем? За да забавят разграждането на костите, много лекари първо се обръщат към определен клас лекарства. Ако някой има много нисък T-score, лекарите обикновено започват с бифосфонатите.
Бифосфонатите са лекарствени препарати, които в Европейския съюз са налични под формата на таблетки и разтвор на инфузия (интравенозно приложение) под различни търговски имена. Използват се за лечение на остеопороза (чупливост на костите), костни проблеми при пациенти с рак и болест на Педжет (заболяване, което включва разрушаване на костите с последващо развитие на деформации).
Проблемът е, че имат странични ефекти! Нежелани лекарствени реакции могат да бъдат: гадене, диспепсия, коремна болка, езофагеални нарушения, артралгия и миалгия, очни нарушения, увеити, ирити, склерит, очни кръвоизливи, и други.
Има няколко бифосфонати, от които да избирате:
- хапчета, като алендронат, ибадроник ацид или ризида, приемани ежедневно, седмично или месечно
- инжекции ибандронат, прилагани веднъж на всеки три месеца
- интравенозна инфузия на золедронова ацид, прилагана веднъж годишно.
Бял пелин – здравословни ползи и приложения на билката
Вашият лекар също ще прецени къде е централната загуба на костна маса. Алендронат, ризедронат и ибандронат са показали ефективност за намаляване на фрактурите на гръбначния стълб. За жени с анамнеза за бедрени фрактури или фрактури извън гръбначния стълб, алендронат и ризедронат може да са по-добри варианти от ибандронат.
Може да сте чели за рисковете, свързани с бифосфонатните лекарства. По-специално фрактури на бедрената кост и остеонекроза (смърт на костта) в челюстта. Въпреки че тези опасения са реални, те са по-чести при хора, приемащи интравенозни бифосфонати за лечение на рак, който се е разпространил в костите, или при жени, които са на дългосрочно лечение с високи дози бифосфонати.
Лекарите признават, че рискът от тези странични ефекти също се увеличава при продължителна употреба на бифосфонати, така че повечето жени приемат тези лекарства за около пет години. Добрата новина е, че ползите за защита на костите продължават дори след като спрете приема на бифосфонати.
Други опции за по-безопасни лекарства – как да лекуваме остеопороза
За жени след менопауза, които не започват с бифосфонат, или тези, които вече са били на такъв в продължение на пет години, ето няколко други възможности.
Ралоксифен – селективен модулатор на естрогенните рецептори (SERM), е може би най-известен с ролята си в превенцията и лечението на рак на гърдата. Но лекарството има и двойна функция при лечението на остеопороза. То действа чрез свързване с естрогенните рецептори в тялото, за да предизвика естроген-подобни ефекти, един от които е да намали костния обмен. При хора с остеопороза на гръбначния стълб ралоксифенът намалява риска от вертебрални фрактури. Основните нежелани реакции са горещи вълни, мускулни болки и повишен риск от образуване на кръвни съсиреци в крака (дълбока венозна тромбоза).
Терипаратид и абалопаратид са синтетични версии на паратироидния хормон, който увеличава костната плътност и здравина. Те могат значително да намалят риска от фрактури на гръбначния стълб и други кости. Те са разумен вариант за хора с много ниска костна плътност и вертебрални фрактури. Лекарите обикновено ограничават това конкретно лечение до две години и след това превключват пациентите на бифосфонат, за да поддържат костната плътност. Жените на терипаратид или абалопаратид трябва да си поставят ежедневна инжекция.
Денозумаб е моноклонално антитяло, прилагано като инжекция два пъти годишно. Това е ново биологично средство за лечение на постменопауза остеопороза. Предотвратява образуването на остеокласти, разтварящи костите. Денозумаб може да бъде опция, ако жената не понася бифосфонати. Веднъж започнали, жените обикновено остават на тази терапия за неопределено време, защото ако се спре, костната резорбция ще се ускори.
За щастие има превантивни лечения, които могат да помогнат за поддържане или увеличаване на костната плътност. Ако вече сте били диагностицирани с остеопороза, има терапии, които могат да забавят по-нататъшната загуба на кост или да увеличат костната плътност.
Как да лекуваме остеопороза – профилактика
Някои от най-важните аспекти на предотвратяването на остеопороза включват здравословно хранене, редовни упражнения и избягване на тютюнопушенето. Тези препоръки се отнасят за мъже и жени.
1. Диета
Оптималната диета за здравето на костите включва да се уверите, че получавате достатъчно протеини и калории. Също така много калций и витамин D, които са от съществено значение за поддържането на правилното формиране и плътност на костите.
Прием на калций – експертите препоръчват жените и мъжете в пременопауза да приемат поне 1000 мг калций на ден. Жените в постменопауза трябва да приемат 1200 мг калций на ден. Въпреки това, не трябва да приемате повече от 2000 мг калций на ден, поради възможността от странични ефекти.
Основните хранителни източници на калций включват мляко и други млечни продукти. Такива например са извара, кисело мляко и твърдо сирене. Помислете за зелени зеленчуци като зеле и броколи. Ако не получавате достатъчно калций чрез диетата ви, може да ползвате добавки. Добавките идват под формата на калциев карбонат или калциев цитрат.
Калциевият карбонат действа най-добре, когато се приема с храна, докато калциевият цитрат може да се приема на празен стомах. Добавките често се препоръчват на жени, тъй като те са изложени на по-висок риск от развитие на остеопороза и често не консумират достатъчно чрез храни и напитки. Ако трябва да приемате повече от 500 до 600 мг/ден калций под формата на добавка, трябва да го приемате на отделни дози (напр. веднъж сутрин и отново вечер).
Най-здравословните пробиотични храни в света и за какво са полезни
Прием на витамин D – експертите препоръчват мъжете над 70 години и жените след менопауза да консумират 20 микрограма витамин D всеки ден. Тази доза изглежда намалява загубата на костна маса и честотата на фрактурите при по-възрастни жени и мъже, които имат достатъчен прием на калций. Въпреки че оптималният прием не е ясно установен при жени в пременопауза или при по-млади мъже с остеопороза, обикновено се препоръчват 15 микрограма витамин D дневно.
Млякото, допълнено с витамин D, е основен хранителен източник на витамин D. То съдържа приблизително 2,5 микрограма на 236 мл. Друг добър източник е сьомгата, с приблизително 20 микрограма за порция от 100 грама. Много хора обаче не получават достатъчно витамин D от приема на храна. Запомнете също, че пиенето на много алкохол (повече от две напитки на ден) може да увеличи риска от фрактури.
2. Упражнения
Упражненията могат да намалят риска от фрактури чрез подобряване на костната маса при жени в пременопауза. Те спомагат за поддържане на костната плътност при жени, които са преминали през менопаузата. Освен това упражненията могат да укрепят мускулите ви, да подобрят баланса ви и да намалят вероятността от падане, което може да доведе до счупване или друго нараняване.
Повечето експерти препоръчват да спортувате поне 30 минути три пъти седмично. Много различни видове упражнения, включително тренировки със съпротивление (напр. използване на свободни тежести или съпротивителни ленти), джогинг, скачане и ходене, са ефективни.
Ползите от упражненията бързо се губят, ако спрете да тренирате. Намирането на редовен режим на упражнения, който обичате да правите, подобрява шансовете ви да поддържате този навик в дългосрочен план.
3. Пушене и избягване на падане
Избягването или отказването от тютюнопушенето е силно препоръчително за здравето на костите. Известно е, че пушенето на цигари ускорява загубата на костна маса. Едно проучване предполага, че жените, които пушат по една кутия на ден в зряла възраст, имат 5 до 10 процента намаление на костната плътност до менопаузата, което води до повишен риск от фрактури.
Падането значително увеличава риска от остеопоротични фрактури при по-възрастни хора. Предприемането на мерки за предотвратяване на падания може да намали риска от счупвания. Такива мерки могат да включват следното:
- Премахване на хлъзгави килими и електрически кабели. Или всякакви други предмети в дома, които биха могли да доведат до спъване, подхлъзване и падане.
- Осигуряване на подходящо осветление във всички зони вътре и около дома, включително стълбища и входове.
- Избягване на ходене по хлъзгави повърхности, като лед или мокри или полирани подове.
- Избягване на ходене в непознати райони навън.
- Редовно посещение при офталмолог или оптометрист за проверка на зрението ви.
Някои лекарства могат да увеличат загубата на костна маса, особено ако се използват във високи дози или за дълго време. Ето защо ако има как, не прибягвайте до техния прием. Стремете се към по-натурални методи. Бъдете здрави!
Следете ни в нашата Фейсбук страница за още полезни неща!
Източник и снимки: health.harvard.edu / uptodate.com / pinterest.com
