Как да лекуваме остеопороза с най-малко странични ефекти
Как да лекуваме остеопороза с най-малко странични ефекти. Няма универсален отговор, когато става дума за остеопороза. Разбирането на вашите възможности започва с познаването на наличните. През целият ни живот нашите кости претърпяват непрекъснато обновяване. В процес, наречен костен обмен, клетките, наречени остеокласти, се разграждат и премахват старата кост, а след това клетки, наречени остеобласти, полагат нова кост. След менопаузата скоростта на отстраняване на костите се ускорява и образуването на кости не винаги поддържа темпото. Крайният резултат може да бъде загуба на костна маса и в крайна сметка отслабени, крехки кости от остеопороза. Дори ако сте били диагностицирани с остеопороза, фрактурата не е неизбежна. Много лекарства, налични днес, могат да забавят скоростта на загуба на костна маса и могат да възстановят здравината на костите. Вашият лекар ще определи дали имате остеопороза чрез измерване на костната ви плътност. Прави се обикновено в бедрото и гръбначния стълб – с помощта на двуенергийна рентгенова абсорбциометрия за костна денситометрия (DEXA). Резултатът, изразен като число, наречено T-score, сравнява вашата костна плътност с тази на здрава 30-годишна жена. Как да лекуваме остеопороза – лекарят вероятно ще препоръча лекарство, ако имате: Лечение на остеопороза – откъде да започнем? За да забавят разграждането на костите, много лекари първо се обръщат към определен клас лекарства. Ако някой има много нисък T-score, лекарите обикновено започват с бифосфонатите. Бифосфонатите са лекарствени препарати, които в Европейския съюз са налични под формата на таблетки и разтвор на инфузия (интравенозно приложение) под различни търговски имена. Използват се за лечение на остеопороза (чупливост на костите), костни проблеми при пациенти с рак и болест на Педжет (заболяване, което включва разрушаване на костите с последващо развитие на деформации). Проблемът е, че имат странични ефекти! Нежелани лекарствени реакции могат да бъдат: гадене, диспепсия, коремна болка, езофагеални нарушения, артралгия и миалгия, очни нарушения, увеити, ирити, склерит, очни кръвоизливи, и други. Има няколко бифосфонати, от които да избирате: Бял пелин – здравословни ползи и приложения на билката Вашият лекар също ще прецени къде е централната загуба на костна маса. Алендронат, ризедронат и ибандронат са показали ефективност за намаляване на фрактурите на гръбначния стълб. За жени с анамнеза за бедрени фрактури или фрактури извън гръбначния стълб, алендронат и ризедронат може да са по-добри варианти от ибандронат. Може да сте чели за рисковете, свързани с бифосфонатните лекарства. По-специално фрактури на бедрената кост и остеонекроза (смърт на костта) в челюстта. Въпреки че тези опасения са реални, те са по-чести при хора, приемащи интравенозни бифосфонати за лечение на рак, който се е разпространил в костите, или при жени, които са на дългосрочно лечение с високи дози бифосфонати. Лекарите признават, че рискът от тези странични ефекти също се увеличава при продължителна употреба на бифосфонати, така че повечето жени приемат тези лекарства за около пет години. Добрата новина е, че ползите за защита на костите продължават дори след като спрете приема на бифосфонати. Други опции за по-безопасни лекарства – как да лекуваме остеопороза За жени след менопауза, които не започват с бифосфонат, или тези, които вече са били на такъв в продължение на пет години, ето няколко други възможности. Ралоксифен – селективен модулатор на естрогенните рецептори (SERM), е може би най-известен с ролята си в превенцията и лечението на рак на гърдата. Но лекарството има и двойна функция при лечението на остеопороза. То действа чрез свързване с естрогенните рецептори в тялото, за да предизвика естроген-подобни ефекти, един от които е да намали костния обмен. При хора с остеопороза на гръбначния стълб ралоксифенът намалява риска от вертебрални фрактури. Основните нежелани реакции са горещи вълни, мускулни болки и повишен риск от образуване на кръвни съсиреци в крака (дълбока венозна тромбоза). Терипаратид и абалопаратид са синтетични версии на паратироидния хормон, който увеличава костната плътност и здравина. Те могат значително да намалят риска от фрактури на гръбначния стълб и други кости. Те са разумен вариант за хора с много ниска костна плътност и вертебрални фрактури. Лекарите обикновено ограничават това конкретно лечение до две години и след това превключват пациентите на бифосфонат, за да поддържат костната плътност. Жените на терипаратид или абалопаратид трябва да си поставят ежедневна инжекция. Денозумаб е моноклонално антитяло, прилагано като инжекция два пъти годишно. Това е ново биологично средство за лечение на постменопауза остеопороза. Предотвратява образуването на остеокласти, разтварящи костите. Денозумаб може да бъде опция, ако жената не понася бифосфонати. Веднъж започнали, жените обикновено остават на тази терапия за неопределено време, защото ако се спре, костната резорбция ще се ускори. За щастие има превантивни лечения, които могат да помогнат за поддържане или увеличаване на костната плътност. Ако вече сте били диагностицирани с остеопороза, има терапии, които могат да забавят по-нататъшната загуба на кост или да увеличат костната плътност. Как да лекуваме остеопороза – профилактика Някои от най-важните аспекти на предотвратяването на остеопороза включват здравословно хранене, редовни упражнения и избягване на тютюнопушенето. Тези препоръки се отнасят за мъже и жени. 1. Диета Оптималната диета за здравето на костите включва да се уверите, че получавате достатъчно протеини и калории. Също така много калций и витамин D, които са от съществено значение за поддържането на правилното формиране и плътност на костите. Прием на калций – експертите препоръчват жените и мъжете в пременопауза да приемат поне 1000 мг калций на ден. Жените в постменопауза трябва да приемат 1200 мг калций на ден. Въпреки това, не трябва да приемате повече от 2000 мг калций на ден, поради възможността от странични ефекти. Основните хранителни източници на калций включват мляко и други млечни продукти. Такива например са извара, кисело мляко и твърдо сирене. Помислете за зелени зеленчуци като зеле и броколи. Ако не получавате достатъчно калций чрез диетата ви, може да ползвате добавки. Добавките идват под формата на калциев карбонат или калциев цитрат. Калциевият карбонат действа най-добре, когато се приема с храна, докато калциевият цитрат може да се приема на празен стомах. Добавките често се препоръчват на жени, тъй като те са изложени на по-висок риск от развитие на остеопороза и често не консумират достатъчно чрез храни и напитки. Ако трябва да приемате повече от 500 до 600 мг/ден калций под формата на добавка, трябва да го приемате на отделни дози (напр. веднъж сутрин
